| 浅谈中西药同用的配伍禁忌 李中举? 随着人民物质文化生活的提高，人们对防病治病，益寿延年的要求也越来越迫切。常见病要求见效快，高难病要求治愈率要高，突破性的病症就更引人关注了。因此临床很快就出现了一批既能用中药、又能用西药的新型医疗队伍。对此能尽快治愈疾病的方法，人们总结出这样一句话：“中药加西药，万病跑不脱”，虽然是句民间谚语，确也反应了他一定的道理。从发展的眼光看，通过中西药的深入研究，可能在不久的将来会有一个结合型的新中药取代中药、西药互相争夺药源的新局面，而更科学地向前发展。? 目前中药、西药配合应用的形式是在人民群众生产技术不断改进，从生产的实际需要出发不自觉地涌现出来的。从化学成份分析看，中西药间也基本有了一些共同语言，但不同之处仍很多。例如中药、中成药、西药在同一病证同时几种药联合应用时也会产生药效学的配伍禁忌，产生对抗反应，必须认真分析使用才能充分发挥药效。? 比如在服用含钙类中药的石膏、海螵蛸、石决明、龙骨、牡蛎、瓦楞子；含铁类的自然铜，含铅、铁、钙、镁的赤石脂、磁石、代赭石、钟乳石等药材及含二味以上阴性金属离子的中成药。如牛黄解毒丸、朱砂安神丸等丸剂时间服四环素、异烟肼之类。两用均会在肠内形成难溶性物质，影响吸收，降低疗效。?服用含碱性中药煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等药时同服阿斯匹林、对氨基水杨酸钠、胃蛋白酶等时会产生酸碱反应而降低疗效。? 服用大黄类的泻下药时用服西药氯霉素、氯霉素则可使肠内菌株受抑制产生药效的拮抗而抑制或减弱大黄的泻下作用。? 服用朱砂(汞)含有毒化合物的原药及制剂如朱砂安神丸、人丹、紫雪丹、七厘散、冠心苏合香丸等药时同服硫酸亚铁片、溴化钾、碘化钾、亚硝酸盐类西药后可在体内生成有毒性的溴化汞或碘化汞等沉淀物，可引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。? 服用麻黄或麻黄制剂大活络丸、人参再造丸、气管炎丸等药物时同服西药痢特灵，优降灵(可抑制体内单胺氧化酶的活性，使去甲肾上腺素、多巴胺类等单胺类神经介质不被破坏而停存于神经末梢)。而麻黄碱类药可促使被储存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释发，严重者可导致高血压及脑溢血。?服鹿茸及鹿茸制剂参茸片等中药时同服西药胰岛素、降糖灵等，鹿茸升高血糖及促糖皮质激素样作用可降低西药血糖作用的效价。? 服用中药制成的含有乙醇的豹骨酒、国公酒、骨刺消痛液等药酒时同服西药安乃近、胰岛素、苯妥因钠之类西药，因中药酒中含乙醇量多，乙醇本身能增加肝脏药酶的活性，使西药在体内的代谢过程加速，半衰期缩短，从而明显地降低疗效。? 综上所述，仅只从临床验证和医生患者的反应和文献报道及药理学分析中总结出来的部分肤浅知识，其他还未能接触到的，毒性反应更大的也许还未被发现，有待进一步探讨，从实际出发，中药、西药配伍禁忌是可能存在的。为了避免不必要的浪费和人为的药效损失，减少毒性对人体的危害，对此项研究应当发人深思。??作者单位：628017四川广元市利州中专附属医院? |
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